中國科學(xué)報(bào)2月19日刊登巴德年院士文章《別讓亂辦醫(yī)學(xué)院壞了醫(yī)學(xué)教育“一鍋飯”》：
近年來，國內(nèi)眾多高校紛紛通過自建或共建的方式成立醫(yī)學(xué)院，其中不乏一流大學(xué)。
一時(shí)間，幾百個(gè)醫(yī)學(xué)院“橫空出世”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)42所“世界一流大學(xué)”建設(shè)高校中，超過30所已經(jīng)建立或者正在籌建醫(yī)學(xué)院。
像中國這樣大規(guī)模、高速度創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)院，可以說是“古今中外，空前絕后”。
清華大學(xué)辦醫(yī)學(xué)院已有20年歷史，建院之初聘請(qǐng)兩院院士吳階平先生任醫(yī)學(xué)院首任院長(zhǎng)。如果將清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院放在中國醫(yī)學(xué)院校之中，其醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估只能排在B類。
清華大學(xué)尚且如此，近年來爆發(fā)式增長(zhǎng)的幾百個(gè)醫(yī)學(xué)院，它們的辦學(xué)水平怎能不令人擔(dān)心？
當(dāng)今，中國有很多大學(xué)熱衷于辦研究院，中專熱衷辦大專，大專熱衷辦本科，本科積極招收研究生……幾乎所有高等院校的辦學(xué)模式只能向“上”發(fā)展。
中專是縣團(tuán)級(jí)單位、大專是副司局級(jí)、本科是司局級(jí)，這種“官本位”思想嚴(yán)重影響我國高等院校的發(fā)展模式。
大學(xué)辦醫(yī)學(xué)院給誰辦？是為了國家利益，還是為了學(xué)校的眼前利益？
國家建一流大學(xué)的首要任務(wù)是建立人才庫、資源庫、思想庫，向國家提供合格、優(yōu)秀乃至杰出的人才，這才是辦大學(xué)最根本的宗旨。辦一流大學(xué)就是辦一流學(xué)科、培養(yǎng)出一流人才、產(chǎn)生一流研究成果。
西南聯(lián)大辦學(xué)僅僅8年，卻培育了3800多位優(yōu)秀畢業(yè)生，其中包括兩位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者、4位國家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)得主、8位“兩彈一星”元?jiǎng)住?70多位兩院院士和100多位社會(huì)與人文科學(xué)方面的大師。
以國家利益、以國本位思想辦學(xué)治學(xué)的高等院校，應(yīng)以解決國家醫(yī)學(xué)問題、提高國家醫(yī)學(xué)水平為醫(yī)學(xué)教育的使命和擔(dān)當(dāng)，努力成為國家醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才、杰出人才的搖籃，成為中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的牽引車和助推器，成為國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策、方案、規(guī)劃等的咨詢處和思想庫，成為主動(dòng)承擔(dān)國家突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療任務(wù)的主力軍和機(jī)動(dòng)隊(duì)，還要成為國際交往與走向世界的先頭部隊(duì)。
隨著我國醫(yī)學(xué)院數(shù)量增多，論文產(chǎn)量也與日俱增。
從2017年開始，我國論文總數(shù)就已經(jīng)超過日本、美國，醫(yī)學(xué)論文也在其中，中國的醫(yī)學(xué)論文數(shù)量直線上升。
但遺憾的是，發(fā)了如此多的論文，我國兩大疾病——心血管疾病與癌癥的死亡率依然沒有看到拐點(diǎn)。而美國近10年來心血管病死亡率已經(jīng)下降了38%，日本癌癥的5年生存率已經(jīng)達(dá)到67.7%。
由此可以看到，中國論文發(fā)表數(shù)量雖然是世界第一，但醫(yī)療水平還有很大發(fā)展空間。
與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)論文期刊的影響因子也在暴漲，最高影響因子已經(jīng)達(dá)到187，四五十分的也相當(dāng)普遍。高等院校拿課題、爭(zhēng)基金、發(fā)論文的熱情與日俱增。
在以論文為導(dǎo)向的教育體制下，不少醫(yī)學(xué)院過度重視論文產(chǎn)出，而忽略了教學(xué)，更忽略了育人，直接致使很多“門外漢”建醫(yī)學(xué)院，發(fā)表生物學(xué)論文充當(dāng)醫(yī)學(xué)論文，醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量逐漸下滑。
一些醫(yī)學(xué)院連解剖學(xué)教研室、病理學(xué)教研室都沒有，甚至連附屬醫(yī)院都沒有，更談不上尸體房和病理標(biāo)本。有些醫(yī)學(xué)院學(xué)生只能靠圖譜、幻燈片學(xué)習(xí)，還美其名曰“3D教學(xué)”。
作為一名有60年教齡、30年醫(yī)學(xué)院校管理經(jīng)驗(yàn)的“老兵”，我堅(jiān)決反對(duì)盲目創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)院。
試問，那些盲目創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)院的高校管理者們，你們生病的時(shí)候敢讓你培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生給你開刀、插管、麻醉、做介入嗎？如果你們都不愿意的話，那這些未來步入醫(yī)生行列的畢業(yè)生還怎么能保障百姓健康？
現(xiàn)如今，談醫(yī)學(xué)教育需要巨大的勇氣。
去年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》。
這是關(guān)于中國教育和中國醫(yī)學(xué)教育的重要指導(dǎo)文件，對(duì)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展以至整個(gè)中國教育標(biāo)準(zhǔn)提出了建議和指導(dǎo)，對(duì)消除醫(yī)學(xué)教育亂象有至關(guān)重要的作用，也給了我巨大的勇氣來談當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育。
辦一流醫(yī)學(xué)院離不開醫(yī)學(xué)大師，有了醫(yī)學(xué)大師才能培養(yǎng)出優(yōu)秀杰出的醫(yī)學(xué)人才。
比如，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的曾憲九先生一生培養(yǎng)了許許多多優(yōu)秀的普外科醫(yī)生，又如我國麻醉學(xué)科泰斗羅愛倫、血管外科汪忠鎬院士等。
醫(yī)學(xué)大師的主要任務(wù)不是教書，而是育人。他們的存在給學(xué)生樹立了榜樣、標(biāo)桿，讓學(xué)生可以追求、學(xué)習(xí)甚至效仿。
大師教給學(xué)生的不是具體什么知識(shí)，而是品質(zhì)、意志、智慧和長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的精神。辦大學(xué)就是要有大師、出大師、育大師。
中國每年醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生大約有20萬，有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的12萬左右，其中能獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的只有5萬左右，可見醫(yī)學(xué)本科教育質(zhì)量亟待提高。
2013年，國家七部委發(fā)布《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》。
這是一個(gè)非常好的制度，使我國醫(yī)學(xué)在校教育、畢業(yè)后教育乃至職業(yè)生涯教育形成一個(gè)完整鏈條。
但遺憾的是，中國的住院醫(yī)師讀完本科5年，經(jīng)考試獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，國家每年每人只補(bǔ)助3萬元，待遇實(shí)在太低。
住院醫(yī)師培訓(xùn)是一種特殊的“勞動(dòng)”形式，對(duì)培養(yǎng)合格醫(yī)生、優(yōu)秀人才十分重要，待遇太低會(huì)導(dǎo)致大量年輕醫(yī)生流失。而要想改善現(xiàn)狀、留住人才，就應(yīng)該從提高住院醫(yī)師待遇開始。
我希望所有的醫(yī)療從業(yè)者一起呼吁提高住院醫(yī)師待遇，并以此為起點(diǎn)不斷提高和改善從業(yè)人員認(rèn)同感、歸屬感，體現(xiàn)醫(yī)生的人生價(jià)值、展示白衣天使的崇高形象。
總體來說，盡管中國醫(yī)學(xué)教育亂象叢生，但國家已連續(xù)發(fā)文嚴(yán)加整治，再加上我國有辦好優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院校的文化底蘊(yùn)和理想信念，相信辦好醫(yī)學(xué)教育指日可待。
（原題為《別讓亂辦醫(yī)學(xué)院壞了醫(yī)學(xué)教育“一鍋飯”》）
