有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)九成以上的老年人都會(huì)選擇“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老方式，那么，居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)展如何?目前又存在哪些問(wèn)題?下一步又該如何推進(jìn)?

9月4日，老博會(huì)系列著作之一的《北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)藍(lán)皮書(shū)2018》(下稱“藍(lán)皮書(shū)”)在京發(fā)布，報(bào)告就北京居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展取得成就以及居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)進(jìn)行梳理和分析，同時(shí)，對(duì)京津冀協(xié)同背景下的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)以及首都特色的養(yǎng)老服務(wù)管理體制進(jìn)行了研究。

“今年這個(gè)藍(lán)皮書(shū)重點(diǎn)關(guān)注的是居家養(yǎng)老2.0版本，大家知道，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》是2015年1月29日由北京市人大通過(guò)的，是全國(guó)唯一一個(gè)省級(jí)層面制定實(shí)施的居家養(yǎng)老條例，三年多來(lái)，北京市在居家養(yǎng)老方面做了很多探索，2018年的藍(lán)皮書(shū)重點(diǎn)關(guān)注了居家養(yǎng)老在鞏固調(diào)整等方面所取得的進(jìn)展和面臨的一些問(wèn)題。”藍(lán)皮書(shū)主編、北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華表示，目前，對(duì)北京市居家養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式的研究幾乎空白，藍(lán)皮書(shū)從運(yùn)營(yíng)主體、服務(wù)模式、經(jīng)營(yíng)模式、用戶模式、盈利模式、推廣模式、管理模式7個(gè)維度分析了北京市居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式的現(xiàn)狀。

同時(shí)，藍(lán)皮書(shū)以北京市居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式存在問(wèn)題為導(dǎo)向，在借鑒美國(guó)、瑞典、英國(guó)、日本居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，針對(duì)北京市居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式未來(lái)發(fā)展提出了建議。

居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展快

雖然，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》是2015年開(kāi)始實(shí)施的，但實(shí)際上，北京的助老工作從2009年就已開(kāi)始，只不過(guò)是2015年通過(guò)立法形式把居家養(yǎng)老的相關(guān)制度安排以法律形式固定下來(lái)。在過(guò)去的十多年中，尤其是過(guò)去的5年中，北京市的居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。

根據(jù)北京市統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，到2016年底北京市常住人口為2172.9萬(wàn)人，常住人口中60歲及以上老年人為348.4萬(wàn)，占全部常住人口的16.0%;65歲及以上老年人為230.4萬(wàn)，占全部常住人口的10.6%。

而2016年末全市戶籍人口1365.4萬(wàn)人，60歲及以上戶籍老年人為329.2萬(wàn)人，占全部戶籍人口的24.1%;65歲及以上戶籍老年人為219.3萬(wàn)人，占全部戶籍人口的16.1%。

與同期全國(guó)60歲及以上老年人口比重16.7%、65歲及以上老年人口比重10.8%相比，北京市戶籍老年人口比重明顯高于全國(guó)水平，常住老年人口比重則略低于全國(guó)水平。

與之相對(duì)應(yīng)得是，近年來(lái)，機(jī)構(gòu)床位數(shù)也得到了快速增長(zhǎng)，各地政府開(kāi)始將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)上來(lái)。

根據(jù)藍(lán)皮書(shū)披露數(shù)據(jù)來(lái)看，當(dāng)前，北京市從事老年餐桌、生活照料、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、文化娛樂(lè)、精神關(guān)懷等各類為老服務(wù)的企業(yè)和機(jī)構(gòu)合計(jì)1.5萬(wàn)家。截至2017年9月，全市工商注冊(cè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)1329家;在民政部門(mén)注冊(cè)為養(yǎng)老相關(guān)的社會(huì)組織達(dá)600余家。

然而，企業(yè)雖有發(fā)展，但整體處于“小、散、亂”的狀態(tài)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2017年7月，北京市居家養(yǎng)老企業(yè)注冊(cè)資金集中在100萬(wàn)-500萬(wàn)元的最多，占全部居家養(yǎng)老企業(yè)的26.3%。其次為1000萬(wàn)-2000萬(wàn)元的企業(yè)，占全部居家養(yǎng)老企業(yè)的14.4%。而在民辦非企業(yè)中，注冊(cè)資金主要集中在10萬(wàn)-50萬(wàn)元，共61家，占全部涉老民辦非企業(yè)的34.9%。

同時(shí)，需要指出的是，雖然一些企業(yè)和機(jī)構(gòu)開(kāi)始注重品牌建設(shè)，但目前注冊(cè)商標(biāo)的居家養(yǎng)老企業(yè)僅占全部居家養(yǎng)老企業(yè)數(shù)量的五分之一，而注冊(cè)商標(biāo)的居家養(yǎng)老民辦非企業(yè)在全部居家養(yǎng)老民辦費(fèi)企業(yè)中所占比例不到十分之一。這意味著，市場(chǎng)大部分主題不僅沒(méi)有建立品牌，而且基本的商標(biāo)注冊(cè)也沒(méi)有完成。

同時(shí)，政府的管理體制和扶持模式尚存有待改進(jìn)的地方。比如，目前的扶持補(bǔ)貼政策大多數(shù)為一次性建設(shè)投資補(bǔ)貼和鼓勵(lì)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，而對(duì)于以后如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)運(yùn)營(yíng)方面的考慮有所欠缺。

亟待建立可持續(xù)發(fā)展模式

很明顯，北京市居家養(yǎng)老面臨的問(wèn)題，并不是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展不夠快的問(wèn)題，而是人口年齡結(jié)構(gòu)快速轉(zhuǎn)變、家庭結(jié)構(gòu)的迅速萎縮、人口老齡化的加速、居家養(yǎng)老需求的快速提升，導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)供給跟不上需求增長(zhǎng)的速度，而出現(xiàn)的問(wèn)題。

不可否認(rèn)，在目前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)形式下，當(dāng)前的養(yǎng)老工作處于“政府包不起、企業(yè)賠不起、個(gè)人養(yǎng)不起”的局面?；诖?，北京市采用了政府、企業(yè)、社會(huì)、個(gè)人和家庭合力推動(dòng)的發(fā)展模式，但從根本上，需要的則是一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的模式。

比如，老年人個(gè)人的有效需求整體不足。通過(guò)新的調(diào)整，北京市2018年養(yǎng)老金平均升至4000元/月，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)基本都在3000元以上，中心城區(qū)更是達(dá)到每月6000-9000元。在提供上門(mén)居家養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)中，一些服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每小時(shí)200-300元，顯然不是一般收入群體能夠負(fù)擔(dān)的價(jià)格。與此同時(shí)，以房養(yǎng)老、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等試點(diǎn)雖然都在嘗試，但整體上對(duì)老年人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)支持所發(fā)揮的作用依然不足。

同時(shí)，需要考慮的是，當(dāng)前眾多的居家養(yǎng)老服務(wù)單位依托政府開(kāi)展工作，在獲得政府補(bǔ)償?shù)那疤嵯?，以遠(yuǎn)低于市場(chǎng)的價(jià)格在開(kāi)展服務(wù)，一旦離開(kāi)政府的扶持，企業(yè)自身無(wú)法實(shí)現(xiàn)持續(xù)運(yùn)營(yíng)。更有甚者，一些機(jī)構(gòu)為了“跑馬圈地”，即使加上政府的補(bǔ)償也不能實(shí)現(xiàn)收支平衡，這類企業(yè)將來(lái)是否能夠持續(xù)，也面臨很大的問(wèn)題。

為此，藍(lán)皮書(shū)建議，北京市應(yīng)積極應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的規(guī)劃不明晰、供需不匹配、市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)不力、專業(yè)組織參與不夠及人才缺乏等問(wèn)題;因地制宜的從完善政策規(guī)劃和市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制、培育社會(huì)組織、拓寬籌資渠道、豐富服務(wù)方式、建設(shè)人才隊(duì)伍等方面提出應(yīng)對(duì)策略，努力實(shí)現(xiàn)北京市居家養(yǎng)老服務(wù)的體系化、規(guī)范化和常態(tài)化。

就此，陸杰華表示，首先，要構(gòu)建完備的居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，其次，豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人群全方位需求，老年的個(gè)性化、多元化需求的差異化是需要我們關(guān)注的。再次，完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建，建成充實(shí)完整的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，特別是到了驛站，應(yīng)該發(fā)揮獨(dú)有的作用。最后，要構(gòu)建完備的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)體系，對(duì)人才提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

比如，在既有基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)試點(diǎn)，探索對(duì)服務(wù)內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)測(cè)算等全方位的標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)，確保居家養(yǎng)老服務(wù)的提供和效果評(píng)估有規(guī)則可循。

關(guān)鍵詞： 老年人 可持續(xù)發(fā)展 模式